学号

姓名

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学院

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原协议

书编号

新协议

书编号

原签约

单位

新签约

单位

违约原因

□ 本人违约

□ 单位违约

□ 其他

情况简

要说明

（请将情况作简单说明，并附上相关附件证明材料。）

毕业生

责任

以上信息及附加材料准确无误，如弄虚作假，愿意接受校规校纪处分；

本人所述情况属实，愿意承担由此引起的一切法律责任！

 签名：

年   月   日

学院就业工作领导小组意见

                            书记（副书记）签名：

                             （总支盖章）              

                                          年    月    日

大学生就业指导服务中心

审核意见

                            主任（副主任）签名：

                                        年    月    日

招就处

意见

                                             处长签字: